Une conférence sur l'obésité et sa prise en charge à Nantes

À l’occasion de la journée mondiale de l’obésité, la clinique Bretéché et Santé Atlantique organisent une soirée pour aborder la prise en charge médicamenteuse et chirurgicale de cette maladie, ainsi que les risques de comorbidités. 

De quoi parle-t-on ? 

• L'obésité a été classée comme maladie sévère par l’Organisation mondiale de la santé, en 2000. Aujourd’hui, une personne est considérée comme obèse lorsque son Indice de masse corporel (IMC) est supérieur ou égal à 30.
• Au total, il existe 3 grades pour classer les patients porteurs de cette maladie. On parle d’obésité modérée pour les personnes ayant un IMC entre 30 et 35, sévère pour celles qui ont un indice entre 35 et 40, et morbide pour celles qui ont un indicateur de 40, voire plus.
• « Cette dernière est la 2^e cause de mortalité dans le monde, car elle entraîne des complications métaboliques, cardiovasculaires, digestives, respiratoires et rhumatologiques. Elle augmente le risque de cancer et diminue l’espérance de vie », explique Antoine Sina, chirurgien digestif et de l’obésité, au centre médical Santé Atlantique.

Les chiffres

• Selon une étude réalisée par Obépi-Roche, en 2020, 15% des patients adultes dans les Pays de la Loire souffraient d’obésité. C’est en dessous de la moyenne nationale qui est de 17%. Et cette maladie progresse.
• « La France est dans le top 10 des pays où ça augmente le plus », poursuit Antoine Sina. Pour preuve, entre 1997 et 2020, le taux est passé de 7% à 17%.
• Toujours selon cette étude, en 2030, entre 25 et 30% de la population française sera obèse. À l’aide de données médicales en soins de santé, en Loire-Atlantique, entre 2018 et 2019, le chirurgien est allé plus loin et comptabilise 10 000 personnes atteintes d’obésité avec un IMC supérieur à 35 avec de la comorbidité. 

Quelle prise en charge ? 

• La prise en charge diffère suivant le niveau d’IMC de la personne et la présence de comorbidités. La première concerne l’accompagnement nutritionnel et diététique, même si, selon le chirurgien, 9 fois sur 10, les patients rechutent après la fin d’un régime alimentaire.
• « 14 % des patients ont une perte de poids « efficace » (supérieure ou égale à 10 % du poids corporel) et 31 à 37 % des patients ont seulement une perte de poids de 5 %, quel que soit le type de régime après 2 ans. »
• Il existe aussi le volet médical pour traiter les patients qui ont un IMC entre 27 et 34 ou entre 35 et 49 sans aucune comorbidité. « Nous pouvons leur proposer des médicaments pharmaceutiques (qui jouent un rôle dans l’augmentation de la satiété précoce) autrement dit qui coupent l’appétit. On les appelle les analogues du GLP-1. Néanmoins, ces médicaments ne sont pas remboursés par la sécurité sociale, bien qu’ils soient prescrits sur ordonnance médicale », explique-t-il.
• Puis, pour les personnes ayant un IMC supérieur à 40 ou à 35 avec des comorbidités, comme l’hypertension artérielle, le syndrome d’apnée du sommeil, le diabète de type 2, l’arthrose, l’infertilité, l’incontinence urinaire, l’opération chirurgicale bariatrique est recommandée.
• « Il existe principalement 2 types de chirurgie : l'ablation de 3/4 de l’estomac, autrement dit la sleeve gastrectomie qui est une technique restrictive, ou une chirurgie associant également une malabsorption, autrement dit l’estomac ne reçoit plus les aliments, ils sont dérivés dans une petite poche gastrique et vont ensuite dans l’intestin grêle. »
• Le chirurgien précise qu’avant toute opération, le patient est accompagné pendant au moins 6 mois par des spécialistes. 

S’y rendre : Cercle Louis XVI, 2 rue chauvin, à 18h30.